Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997 ad 5

O ile zasady kontroli dźwięku nie zostaną wdrożone szybko, rozpowszechnienie wielolekoopornej gruźlicy prawdopodobnie wzrośnie w tym regionie. Gruźlica pozostaje endemiczna w wielu częściach Azji. 37, 41,42 W Korei niewiele było lekooporności pierwotnej 43, co było zgodne z wcześniejszymi badaniami okresowymi44. Sytuacja jest jednak inna w sąsiednich krajach. Przypadki w Indiach stanowią prawie jedną trzecią światowego obciążenia gruźlicą37, a łączna częstość występowania oporności wielolekowej w Delhi (13,3 procent) zbliża się do krajów bałtyckich. Wyniki trwających badań w Wietnamie i Tajlandii również odzwierciedlają regionalne zagrożenie wielolekooporną gruźlicą.
Wyniki te sugerują związek między jakością programów kontroli gruźlicy a poziomem oporności na leki. Spośród 13 krajów w kategorii WHO (kraje z wysoką zachorowalności na gruźlicę i nie wdrożyły strategii kontroli WHO35), 7 (54 procent) miało przewagę pierwotnej oporności wielolekowej, która była wyższa niż 2 procent, w porównaniu tylko do 3 (20 procent) z 15 krajów w kategorii 2, 3 lub 4 (kraje, które wdrożyły strategię kontroli WHO) i żadna z kategorii w kategorii 5 (kraje z niską zachorowalności na gruźlicę). Badania w Kolinie, Czechosłowacji, 45 Algierii, 46 Korei, 43,44 Baltimore, 47 Nowym Jorku, 48,49 i Texas50 wykazały, że polityka kontroli dźwięku wiąże się ze spadkiem poziomu oporności na leki. Jednak związek między lekoopornością a jakością programu kontrolnego jest złożony.51 Obszary niestosujące rifampiny nie miałyby oporności wielolekowej. Imigracja jest ważnym czynnikiem wpływającym na wskaźniki oporności na leki w niektórych krajach. 39,52-54 Ostatnim czynnikiem przemawiającym za stosowaniem częstości występowania lekooporności w celu oceny skuteczności programów walki z gruźlicą jest opóźniony efekt interwencji kontrolnych.
Globalny projekt dotyczący przeciwdziałania narkomanii, który stanowi skoordynowany międzynarodowy wysiłek, ma kilka głównych osiągnięć. Jednym z najważniejszych było ustanowienie rozszerzającego się, wielonarodowego systemu nadzoru nad opornością na leki. Standaryzacja laboratoryjna i zapewnienie jakości stanowiły podstawę do wiarygodnych wyników.34 Ten globalny system, jeden z pierwszych w mikrobiologii, może być modelem do badania i nadzoru lekooporności w innych chorobach.
Kolejnym osiągnięciem tego projektu była robocza zgoda co do definicji i terminologii. Wytyczne WHO-IUATLD27 skutecznie zapewniły wspólne ramy dla określania rozpowszechnienia lekooporności w regionach, które różnią się pod względem ciężaru gruźlicy, infrastruktury opieki zdrowotnej i procedur laboratoryjnych. Jednak dokładne odróżnienie oporności pierwotnej od nabytej nie zawsze jest możliwe. Wobec braku rejestrów gruźlicy rozróżnienie to zależy od zgłoszenia pacjenta o wcześniejszym leczeniu oraz od przeszkolenia klinicystów w uzyskaniu wiarygodnych historii. Pacjenci mogą być nieświadomi lub ukryć informacje o poprzednim leczeniu. Różnicowanie pacjentów z nową i wcześniej leczoną chorobą może sztucznie zwiększać częstość pierwotnej oporności na leki
[hasła pokrewne: wdrożenia magento, Leukocyturia, bupropion ]
[patrz też: za krótkie wędzidełko, windbot skrypty, zaburzenia somatyczne ]