Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997 czesc 4

Łączna częstość występowania oporności na leki w 28 krajach i regionach. Łączna częstość występowania oporności na którykolwiek z czterech badanych leków wahała się od 2,3 procent (w Czechach) do 42,4 procent (w Republice Dominikany), przy wartości mediany 12,6 procent (Tabela 5). Częstość występowania monooporności wynosiła 7,5% (zakres od 1,2 do 25,2%). Częstość występowania złożonej oporności na wszystkie cztery leki wynosiła 0,6% (zakres od 0 do 7%). Mediana łącznej częstości występowania oporności wielolekowej wyniosła 2,2 procent, z przedziałem 0 procent (w Kenii) do 22,1 procent (na Łotwie). Dyskusja
Globalny projekt przeciwdziałania oporom na leki przeciw oporności na gruźlicę zapewnia wystandaryzowany przegląd rozpowszechnienia lekooporności w wielu krajach na całym świecie. Odporne na leki szczepy znaleziono we wszystkich badanych krajach, a oporność na izoniazyd lub streptomycynę była najczęstsza. Mimo że ogólna częstość występowania wielolekoopornej gruźlicy była niska, wysoka częstość występowania w kilku krajach zapewnia międzynarodową uwagę.
W obu Amerykach jednym z krajów o wysokim wskaźniku oporności wielolekowej była Republika Dominikany. Problem jest prawdopodobnie wynikiem słabości programu kontroli gruźlicy, chociaż innym możliwym wytłumaczeniem jest migracja między Dominiką a Nowym Jorkiem – gdzie rozpowszechnienie wielolekowej oporności było wysokie na początku lat 1990. 12 Wysoka rozpowszechnienie pierwotnego wielolekowego Oporność w Argentynie może być związana z wybuchami epidemii wśród pacjentów zakażonych HIV w szpitalach metropolitalnych.36 W innych częściach Ameryki, w tym w Brazylii i Stanach Zjednoczonych, istnieje stosunkowo mało oporna na wiele leków gruźlica.
Wśród badanych krajów afrykańskich rozpowszechnienie lekooporności było na ogół niskie, pomimo wysokiego wskaźnika zakażenia HIV37 oraz zawirowań politycznych w niektórych regionach. Niski poziom oporności wielolekowej może być w szczególności spowodowany stosunkowo późnym wprowadzeniem ryfampicyny i niedostępnością leków przeciwprątkowych poza programami krajowymi. Jednak oporność na izoniazyd stwierdzono w prawie 10 procentach przypadków, rifampina jest już dostępna na otwartym rynku, a oporność wielolekowa występowała w 5,3 procentach nowych przypadków na Wybrzeżu Kości Słoniowej.
W Europie częstość występowania oporności na leki jest analogiczna do ogólnej sytuacji gruźlicy w regionie. W krajach Europy Zachodniej, gdzie wskaźniki zgłaszania gruźlicy są niskie, mediana prewalencji pierwotnej oporności wielolekowej wynosiła mniej niż procent. Nawet w Barcelonie, w Hiszpanii, gdzie 28 procent pacjentów z gruźlicą współżyło z HIV, częstość występowania wynosiła zaledwie 0,5 procent. Liczby te są znacznie poniżej średniej światowej rozpowszechnienia, aw niektórych krajach problem wydaje się być ograniczony do podgrupy niedawnych imigrantów39.
Europa Wschodnia, a zwłaszcza byłego Związku Radzieckiego, była świadkiem niedawnego odwrócenia wcześniej obniżającego się poziomu gruźlicy, 40 prawdopodobnie z powodu nieregularnej podaży leków i niestandardowych schematów; Zakażenia szpitalne i ogniska w więzieniach mogą być czynnikami wnoszącymi wkład.23 Występowanie wielolekoopornej gruźlicy było wyższe w państwach bałtyckich niż w którymkolwiek z pozostałych badanych krajów
[patrz też: ceftriakson, alprazolam, monoderma ]
[podobne: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]