Niejasne narażenie na azbest chryzotylowy i ryzyko raka płuc ad 6

Standaryzowany współczynnik umieralności w dwóch połączonych obszarach związanych z azbestem wynosił 0,91 w przypadku śmierci z wszystkich przyczyn (2242 zgony) i 0,92 w przypadku śmierci z powodu wszystkich nowotworów (zaobserwowano 595 zgonów). Było 71 zgonów z powodu raka płuc (lub oskrzeli) wśród narażonych kobiet. Standardowy współczynnik umieralności z powodu raka płuca wynosił 0,99 (przedział ufności 95%, 0,78 do 1,25), podczas gdy standardowy współczynnik śmiertelności proporcjonalnej wynosił 1,10 (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,38). Przedziały ufności ledwo pokrywały się z prawdopodobnym zakresem ryzyka względnego przewidywanego na podstawie modelu EPA. Tabela 3. Tabela 3. Nadmierna liczba zgonów z powodu raka płuca u kobiet w obszarach górnictwa azbestowego, w porównaniu z nadmiarem przewidywanym na podstawie modelu oceny ryzyka EPA. Różnica pomiędzy oczekiwaną liczbą zgonów, w oparciu o wskaźniki w populacji referencyjnej, a obserwowaną liczbą zgonów, pozwala oszacować nadwyżkę liczby zgonów w narażonej populacji. Stosując względne ryzyko przewidywane przez model oceny ryzyka EPA do takich samych oczekiwanych liczb, możliwe jest określenie liczby nadwyżek zgonów, które byłyby przewidywane przez model. Tabela 3 pokazuje te obliczenia. W zależności od tego, czy bazuje się na obliczaniu spodziewanych liczb na standaryzowanym współczynniku umieralności, czy na standardowym stosunku śmiertelności proporcjonalnej, model oceny ryzyka przewiduje między 68 a 75 przekroczeniem liczby zgonów z powodu raka płuca, podczas gdy obserwowaliśmy od 0 do 6,5. Tak więc model oceny ryzyka EPA zawyżył śmiertelność przypisywaną azbestowi o współczynnik co najmniej 10 (68 ÷ 6,5).
Istniały jednak dwa istotne wzrosty ryzyka związanego z pobytem na obszarach górnictwa azbestowego. Standaryzowany współczynnik umieralności z powodu raka opłucnej wynosił 7,63 (przedział ufności 95%, od 3,06 do 15,73), a standaryzowany współczynnik śmiertelności w przypadku azbestu wynosił 23,49 (przedział ufności 95%, 2,64 do 84,83).
Dyskusja
Na politykę regulacyjną dotyczącą azbestu mają wpływ szacunki ryzyka zachorowania na raka płuc i międzybłoniaka, które można przypisać narażeniu środowiska na działanie azbestu. Takie szacunki są kontrowersyjne, ponieważ opierają się na niezweryfikowanych założeniach i nieprecyzyjnych danych. W tym badaniu model EPA zawyżał ryzyko raka płuc wywołanego azbestem wśród kobiet, które mieszkały w rejonach górniczych chrysotylu i azbestu w latach 1970-1989 co najmniej 10 razy. Takie oceny ryzyka mogą również przeceniać ryzyko związane z azbestem. wywołany rak płuca w innych populacjach z ekspozycją niezwiązaną z pracą.
Naszymi jednostkami obserwacyjnymi były skupiska miast, a nie indywidualni mieszkańcy, ponieważ nie było możliwe zidentyfikowanie dużej grupy indywidualnych mieszkańców i ustalenie ich poziomu narażenia i istotnego statusu. Podejście, jakie stosowaliśmy, było jednak odpowiednie, ponieważ ekspozycja na azbest różniła się znacznie między populacją narażoną a populacją referencyjną niż w jednym. Ponadto takie oszacowania ryzyka mają zastosowanie do średnich grup.
Badane populacje były dynamiczne; w okresie badania ludzie migrowali między obszarami górnictwa azbestowego a obszarami odniesienia lub wykluczonymi
[patrz też: Leukocyturia, anakinra, sklerodermia ]
[hasła pokrewne: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]