Niejasne narażenie na azbest chryzotylowy i ryzyko raka płuc ad 7

Ze względów kulturowych i językowych populacja Quebecu była bardzo stabilna aż do niedawna. Dobrobyt obszarów górnictwa azbestowego przyciągał migrantów do 1980 r. Ci, którzy opuścili ten obszar, najczęściej przenosili się do dużych miast, które zostały wyłączone z tego badania. Wzorce migracji byłyby podobne w obszarach odniesienia, choć z nieco mniejszą migracją. Migracja z obszarów narażonych na obszary referencyjne nie wpłynęłaby znacząco na śmiertelność w populacji referencyjnej, ponieważ znacznie przewyższyła ona narażoną populację (o 40 do 1). Według naszych badań starszych mieszkanek obszarów górnictwa azbestowego migracja z obszarów referencyjnych do obszarów górnictwa azbestowego nie była znaczna. Wreszcie obszary narażone i obszary referencyjne miały podobne usługi zdrowotne, co sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby migracja z obszaru wydobycia azbestu była silniej związana z rakiem płuc niż migracja z obszarów referencyjnych. Z tych powodów oraz z powodu wyników symulacji z różnymi wiarygodnymi założeniami, doszliśmy do wniosku, że migracja w czasie i na zewnątrz nie może znacząco zniekształcić ryzyka względnego. W tym badaniu jest mało prawdopodobne wyraźne nastawienie spowodowane zakłóceniami. Zarówno eksponowane, jak i referencyjne populacje były małomiasteczkowymi domownikami pochodzenia francusko-kanadyjskiego (93 procent), którzy urodzili się na początku tego wieku w społeczeństwie, które było homogeniczne pod względem kulturowym i społecznym aż do lat 60. XX wieku. Według raportu Quebec Health Survey54 z 1987 r. I naszego lokalnego badania przeprowadzonego w 1989 r., Kobiety w narażonych i referencyjnych populacjach były podobne pod względem pochodzenia etnicznego, stylu życia i cech społeczno-ekonomicznych. Jednak mieszkańcy obszarów górnictwa azbestowego mogli palić nieco mniej (25 procent było palaczami, a 54 procent paliło w pewnym momencie) niż kobiety w rejonach referencyjnych (odpowiednio 31 procent i 55 procent). Według metody Axsona dotyczącej korekty wskaźników ryzyka, 55 różnic w paleniu nie powinno zaburzać względnego ryzyka raka płuc o więcej niż 7 procent. Ze względu na możliwe zakłócenia i uprzedzenia wynikające z migracji oraz biorąc pod uwagę niską śmiertelność ze wszystkich przyczyn i raka w rejonach górnictwa azbestu, uważamy, że najlepsze oszacowanie względnego ryzyka raka płuc mieści się w standaryzowanym współczynniku umieralności wynoszącym 1,0 oraz standardowy stosunek śmiertelności wynoszący 1,1.
Wyniki eklektycznych i zróżnicowanych metod stosowanych jako podstawa retrospektywnej oceny narażenia były wystarczająco spójne, aby pięciu ekspertów łatwo zgodziło się na wcześniejsze poziomy narażenia na sąsiedztwo. Nasza ocena ekspozycji była podobna do oceny w historycznych badaniach kohortowych pracowników azbestowych, która opierała się również na niepełnych danych oraz subiektywnych i nieprecyzyjnych szacunkach retrospektywnych. Te niepewności i te, które wynikają z oszacowania skumulowanego narażenia na podstawie badania przeprowadzonego w 1989 r. Zostały uwzględnione poprzez przypisanie dużego prawdopodobnego zakresu do naszego najlepszego oszacowania poziomów narażenia.
Istnieje kilka możliwych przyczyn przeszacowania ryzyka zachorowania na raka płuc według modelu EPA. Po pierwsze, ryzyko w zakresie niskich dawek może być mniejsze niż przewidywano w modelu liniowym
[podobne: Choroba Perthesa, flexagen, bikalutamid ]
[patrz też: za krótkie wędzidełko, windbot skrypty, zaburzenia somatyczne ]