Nieprawidłowości genetyczne w mięsakach maziówkowych

W badaniach nad syntezą genu SYT-SSX w mazi stawowej, Kawai et al. (Wydanie 15 stycznia) stwierdzono istotną zależność między podtypem SYT-SSX2 a przeżywalnością bez przerzutów. Adiuwantowa chemioterapia oparta na ifosfamidie nie wydaje się czynnikiem prognostycznym. Autorzy wnioskują, że przewaga przeżycia grupy SYT-SSX2 nie była związana z leczeniem tym środkiem .
Randomizowane badania sugerują, że chemioterapia adiuwantowa może przedłużać przeżycie wolne od odległych przerzutów, ale w metaanalizach tylko chemioterapia adiuwantowa oparta na doksorubicynie znacznie poprawia przeżycie wolne od nawrotu w mięsakach tkanek miękkich.2 Jest niewiele danych na temat wyników stosowania ifosfamidu jako pojedynczy czynnik w mięsakach tkanek miękkich.3,4 Ifosfamid wydaje się poprawiać wskaźnik odpowiedzi w przypadku mięsaka maziówkowego, ale tylko w połączeniu z doksorubicyną.5 Bardziej pełny opis stosowanych schematów chemioterapii, w tym dawek i schematów ifosfamidu i liczba pacjentów leczonych doksorubicyną sprawiłaby, że łatwiej byłoby zrozumieć, jaki wpływ miała chemioterapia na przeżycie bez przerzutów.
Philippe Debourdeau, MD
Joseph Gligorov, MD
Corinne Couteau, MD
Hôpital Percy, 92141 Clamart CEDEX, Francja
5 Referencje1. Kawai A, Woodruff J, Healey JH, Brennan MF, Antonescu CR, Ladanyi M. Synteza genu SYT-SSX jako wyznacznik morfologii i rokowania w maziowej mięsakowi. N Engl J Med 1998; 338: 153-160
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Współpraca z Meta-analizą sarkazmy. Chemioterapia adjuwantowa dla miejscowego resekcji mięsaka tkanek miękkich dorosłych: metaanaliza indywidualnych danych. Lancet 1997; 350: 1647-1654
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rosen G, Forscher C, Lowenbraun S, i in. Mięsień maziowy: jednolita odpowiedź przerzutów na dużą dawkę ifosfamidu. Cancer 1994; 73: 2506-2511
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Connelly EF, Budd GT. Ifosfamid w leczeniu mięsaków tkanek miękkich. Semin Oncol 1996; 23: Suppl 6: 16-21
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Edmonson JH, Ryan LM, Blum RH, i in. Randomizowane porównanie samej doksorubicyny z ifosfamidem z doksorubicyną lub mitomycyną, doksorubicyną i cisplatyną przeciwko zaawansowanym mięsakom tkanek miękkich. J Clin Oncol 1993; 11: 1269-1275
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Debourdeau et al. zwróć uwagę, że metaanaliza zasugerowała niewielką (4 do 10 procent) korzyść z chemioterapii adiuwantowej doksorubicyną w mięsakach tkanek miękkich.1 Nasze badanie nie miało na celu zbadania korzyści z chemioterapii adiuwantowej w przypadku mięsaka maziowego. Ifosfamid był zawsze stosowany jako część schematu multiagent u naszych pacjentów, zwykle w połączeniu z doksorubicyną, ale nie wszyscy pacjenci otrzymywali chemioterapię. Liczba pacjentów w naszym badaniu jest niewielka ze względu na rzadkie występowanie guza i nie pozwala na sensowne badanie absolutnej korzyści z chemioterapii. Analiza zmiennych związanych z chemioterapią w podgrupach byłaby niewłaściwa, biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów z każdym transkryptem fuzyjnym, którzy otrzymali chemioterapię.
Tylko 7 procent mięsaków tkanek miękkich to mięsaki maziówkowe Częstsze mięsaki, takie jak liposiarczaki i złośliwe włókniste histiakomy, dominują w większości przypadków leczenia. Ta troska jest szczególnie ważna, ponieważ mięsak maziówkowy jest jednym z niewielu guzów litych, który ma wyjątkową nieprawidłowość chromosomową i różni się od innych mięsaków tkanek miękkich pod względem wieku w momencie wystąpienia i jego anatomicznego rozmieszczenia. Z tych powodów uważamy, że niewłaściwe jest ekstrapolowanie wyników leczenia heterogenicznych typów mięsaków na dowolny jeden podtyp histologiczny.
John H. Healey, MD
Marc Ladanyi, MD
Murray F. Brennan, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021
Odniesienie1. Tierney JF, Mosseri V, Stewart LA, Souhami RL, Parmar MK. Chemioterapia adjuwantowa w przypadku mięsaka tkanek miękkich: przegląd i metaanaliza opublikowanych wyników randomizowanych badań klinicznych. Br J Cancer 1995; 72: 469-475
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: suprasorb, diklofenak, monoderma ]
[patrz też: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]