Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych cd

Wielkość powierzchni wewnętrznej, która była pokryta tłustymi smugami i podniesionymi włóknistymi blaszkami w naczyniach, oceniano wizualnie zgodnie z procedurami opracowanymi w International Atherosclerosis Project22; Procedury te są obecnie używane przez Departament Patologii Centrum Medycznego Uniwersytetu Stanowego Luizjany. Patolodzy oceniający zmiany nie byli świadomi danych o czynnikach ryzyka. W skrócie, oceniający najpierw oszacował procent całkowitego obszaru powierzchni wewnętrznej związanego z dowolną zmianą miażdżycową, a następnie oszacował procentowy rozkład pasm tłuszczowych, włóknistych blaszek, skomplikowanych zmian (z objawami krwotoku, owrzodzenia, martwicy lub zakrzepicy, przy pomocy lub bez zwapnienia) i zwapnienia w obrębie tego obszaru objętego uszkodzeniem. Zarejestrowane wartości procentowe poszczególnych rodzajów zmian chorobowych w obszarze objętym zmianą chorobową przeliczono na procenty całkowitej powierzchni wewnętrznej powierzchni przez pomnożenie każdego oszacowania przez ułamek powierzchni wewnętrznej pokrytej zmianami miażdżycowymi. Trzech patologów oceniało naczynia niezależnie; stopień miażdżycy wyrażono jako średnią z trzech wartości przypisanych przez tych patologów, dla procentowej powierzchni błony wewnętrznej objętej zmianami. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych cd”

Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad

Od 1978 r. Przeprowadzono pięć dalszych badań wśród młodych osób dorosłych, które uczestniczyły w poprzednich badaniach przekrojowych jako dzieci. Wskaźniki uczestnictwa wahały się od około 80 procent dla dzieci w wieku szkolnym do około 60 procent dla dorosłej kohorty. Do tej pory zebrano dane około 14 000 osób. W przypadku badań zwłok przeprowadzono lokalny system informacyjny w 1978 r. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad”

Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych

Miażdżyca prowadząca do choroby wieńcowej jest złożona. Zaangażowane w patogenezę miażdżycy są zmienne metaboliczne hemodynamiczne, zakrzepowe i węglowodanowo-lipidowe, a także wewnętrzne charakterystyki ściany tętnicy.1 Te czynniki fizjologiczne i biochemiczne leżą u podstaw zdarzeń klinicznych, które mogą w końcu wystąpić. Czynniki środowiskowe, takie jak palenie lub siedzący tryb życia również przyczyniają się do tego procesu. Postęp choroby miażdżycowej i nasilenie zmian miażdżycowych dotyczą nie tylko obecności i nasilenia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ale także utrzymywania się czynników ryzyka w czasie.2.3 Nagła śmierć może wystąpić u młodego człowieka z tylko jedną zmianą powikłane skrzepem wieńcowym, bez rozległej choroby naczyń. W związku z tym rozmiar zmian naczyniowych może nie być bezpośrednio związany z wystąpieniem zdarzeń klinicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych”

Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997 ad 7

Postęp w zrozumieniu genezy i konsekwencji oporności na leki przeciwprątkowe zależy od ciągłego nadzoru i badań. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotacje z Australijskiej Agencji Rozwoju Międzynarodowego i Amerykańskiej Agencji ds. Rozwoju Międzynarodowego.
Jesteśmy wdzięczni dr. Flavio Luelmo, Christopher Dye, Thomas R. Continue reading „Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997 ad 7”

Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu cd

Objawami były bicie serca, drżenie, pocenie się, bóle głowy, trudności w myśleniu i spowolnienie myślenia. Wyniki dla objawów dodano w celu uzyskania całkowitej oceny hipoglikemicznej (możliwy zakres, 6 do 42). Częstość uderzeń serca mierzono w sposób ciągły i uśredniano w 30-sekundowych odstępach. Analiza statystyczna
Katecholaminy w osoczu mierzono za pomocą testu radioenzymatycznego (Pharmacia & Upjohn, Bridgewater, NJ) i insulinę wolną od osocza (mierzoną po strąceniu za pomocą glikolu polietylenowego), hormon wzrostu, kortyzol i glukagon mierzono za pomocą testów radioimmunologicznych z podwójnym przeciwciałem. Wszystkie próbki od każdego osobnika analizowano w jednym teście. Continue reading „Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu cd”

Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu ad

Badania dzienne były przeprowadzane między godziną 10 rano i południe po 10-12 godzinnych nocnych postach, a nocne badania były przeprowadzane między godziną 23 a rano po wczesnej kolacji (około godziny 16). Wieczorne badania pacjentów z cukrzycą otrzymywały podskórne wstrzyknięcia zwykłej insuliny przed kolacją, ale nie zawierały insuliny o pośrednim czasie działania ani długo działającej insuliny i nie zawierały posiłków po kolacji. Podobnie rano przed badaniem nie podawano insuliny o pośrednim czasie działania ani insuliny długo działającej. Kolejność badań dla każdego osobnika była losowa, a każde badanie oddzielono od innych w odstępie co najmniej 10 tygodni. Procedury
Aby zapewnić wystandaryzowany bodziec hipoglikemiczny, przeprowadziliśmy jednoetapową procedurę hipoglikemiczno-klamrową, opisaną przez Simonsona i wsp., 13 u wszystkich pacjentów. Continue reading „Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu ad”

Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu

Intensywna terapia mająca na celu uzyskanie stężenia glukozy w osoczu i hemoglobiny glikozylowanej o wartości zbliżonej do prawidłowej, jak to jest możliwe, została zalecona dla większości pacjentów z cukrzycą typu I, ponieważ takie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy.1 Jednak intensywna terapia również wzrasta. ryzyko ciężkiej hipoglikemii, 2 i hipoglikemii jest główną przeszkodą w powodzeniu intensywnej terapii u takich pacjentów. Pacjenci z cukrzycą typu I są podatni na hipoglikemię z wielu powodów, w tym z niefizjologicznego charakteru leczenia insuliną, niespójności w przyjmowaniu pokarmu i wysiłku fizycznym, a także z najważniejszymi, wadliwymi reakcjami przeciwregulacyjnymi na hipoglikemię.3-7 Ponieważ reakcje glukagonu na hipoglikemię są tracone na wczesnym etapie w przebiegu choroby 6 pacjentów z cukrzycą jest zależnych od odpowiedzi sympatia-nadnercza. Ponadto łagodna hipoglikemia sama w sobie zmniejsza odpowiedź na epinefrynę w osoczu i objawową świadomość kolejnych epizodów hipoglikemii.
W nocy odnotowano najczęstsze epizody hipoglikemii, 2,9,10 oraz w badaniach, w których mierzono stężenie glukozy w osoczu w nocy u pacjentów z cukrzycą, częstość bezobjawowej hipoglikemii była powszechna, a czas jej trwania często wydłużał się przez ponad cztery godziny.11,12 Skłonność przyjęto, że nocna hipoglikemia była spowodowana niedopasowaniem działania insuliny o pośrednim czasie działania lub długo działającej insuliny podawanej przed kolacją lub snem oraz zwiększonej wrażliwości wątroby na insulinę występującej w środku nocy. Continue reading „Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu”

Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad 6

Rozległość zmian w prążkach tłuszczowych w tętnicach wieńcowych była 8,5 razy większa u osób z trzema lub czterema czynnikami ryzyka, jak u osób z brakiem (P = 0,03), a stopień zmian włóknistej płytki w tętnicach wieńcowych wyniósł 12 razy równie wielki (P = 0,006). Dyskusja
Obserwacje z badań autopsyjnych przeprowadzonych przez Studium Serca Bogalusa oraz wieloośrodkowe patofizjologiczne uwarunkowania miażdżycy w badaniu młodzieży jasno udokumentowały silny związek między miażdżycą tętnic wieńcowych a czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego u młodych ludzi. 12-17 Nasza obserwacja, że określone czynniki ryzyka przedrodzajowego, takie jak zwiększenie masy ciała -czny indeks, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie cholesterolu LDL w surowicy oraz stężenie triglicerydów w surowicy i palenie papierosów są istotnie związane z wielkościami zmian miażdżycowych u młodych ludzi, jest zgodny z ustaleniami w tych badaniach. Co więcej, częstość występowania i stopień zmian w tętnicach wieńcowych, zwłaszcza zmian w blaszkach blaszkowatych, które naruszają światło, wzrastały wraz z wiekiem u młodych ludzi, których badaliśmy. Wcześniejsze badania dotyczące historii naturalnej miażdżycy wykazały, że w populacjach z wysoką częstością przedwczesnej choroby wieńcowej, zaawansowane zmiany zaczynają pojawiać się z większą częstotliwością w okresie dzieciństwa i młodego wieku 24. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad 6”

Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad 5

Z drugiej strony, zmienne dotyczące czynnika ryzyka przedrodzajowego jako grupy najsilniej wiązały się z rozległością pasm tłuszczowych w tętnicach wieńcowych (r = 0,55), a następnie zasięg włóknistych blaszek w tętnicach wieńcowych (r = 0,52), włókniste blaszki w aorcie (r = 0,40) oraz pasma tłuszczowe w aorcie (r = 0,38). W sumie najwyższa korelacja kanoniczna pomiędzy zmiennymi czynników ryzyka przedawnienia a wielkością zmian w aorcie i tętnicach wieńcowych wyniosła 0,70 (p <0,001). Rycina 2. Rycina 2. Wpływ palenia papierosów na częstość występowania (górne panele) i zakres (dolne panele) miażdżycy tętnic aortalnych i wieńcowych u dzieci i młodych dorosłych. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych ad 5”

Opóźniona choroba móżdżkowa i śmierć po przypadkowej ekspozycji na dimetylortęć cd

Analiza długiego pasma włosów ujawniła, że po krótkim opóźnieniu zawartość rtęci gwałtownie wzrosła do prawie 1100 ng na miligram (normalny poziom, <0,26 ng na miligram, potencjalnie toksyczny poziom,> 50 ng na miligram) 15, a następnie powoli spadał , z okresem półtrwania 74,6 dni (Figura 2). Stan neurologiczny pacjenta charakteryzowały okresy spontanicznego otwierania oka, ale bez świadomości lub jakiejkolwiek reakcji na bodźce wzrokowe, dźwiękowe lub dotykowe. Znak Babińskiego był niejednoznaczny, a pozbawione kręgów i dekortowane pozerstwo były nieobecne. Bolesne bodźce powodowały wycofanie kończyny. Odruch rogówki i źrenicy był powolny, ale obecny. Continue reading „Opóźniona choroba móżdżkowa i śmierć po przypadkowej ekspozycji na dimetylortęć cd”