Porównanie aspiryny i Tirofibanu z aspiryną i heparyną w niestabilnej dławicy piersiowej czesc 4

Podstawowa charakterystyka demograficzna pacjentów. W sumie 3232 pacjentów zostało losowo przydzielonych do leczenia (1616 w każdej grupie). Nie było znaczących różnic w charakterystyce linii podstawowej lub stosowaniu leków (Tabela 1). Siedemdziesiąt procent pacjentów miało udokumentowane objawy wcześniejszej choroby wieńcowej, a 75 procent miało nieprawidłowe elektrokardiogram linii podstawowej z depresją odcinka ST (31,5 procent), inwersją fali T (51,4 procent) lub przejściowym uniesieniem odcinka ST ( 7,3 procent). Dowody na zawał mięśnia sercowego bez załamka Q stwierdzono u 24,2% pacjentów, którym przypisano tirofiban i 25,5% pacjentów przyjmujących heparynę. Tirofiban podawano w infuzji przez średnio 45,6 . 8,7 godziny i heparynę przez 45,9 . 8,1 godziny. Częstość stosowania równoczesnych leków w tym czasie była podobna w obu grupach; 70,9 procent pacjentów leczonych tirofibanem przyjmowało beta-blokery, w porównaniu z 72,0 procentami leczonych heparyną; dla azotanów długo działających, porównywalne dane wynosiły 87,9 procent i 89,4 procent, a dla blokerów kanału wapniowego 46,3 procent i 47,8 procent. Jeden pacjent przydzielony do grupy otrzymującej tirofiban i cztery osoby przydzielone do grupy heparyny otrzymywał abciximab po zaprzestaniu wlewów z zaślepieniem.
Ryc. 1. Ryc. 1. Średni (. SD) czas aktywowanej częściowej tromboplastyny podczas zarzewianej 48-godzinnej infuzji u pacjentów przyjmujących Tirofiban lub heparynę. W ciągu pierwszych 48 godzin 5,7% pacjentów poddano angiografii, 1,9% przeszło przezskórną rewaskularyzację, a 0,5% poddano operacji wieńcowo-tętniczej. Tirofiban nie wywierał znaczącego wpływu na czasy aktywowanej częściowej tromboplastyny, jak pokazano na ryc. 1. Średnie, zadowalające wydłużenie czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny osiągnięto przez dostosowanie wlewów heparyny.
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia kliniczne po 48 godzinach, 7 dniach i 30 dniach. Po 48 godzinach częstość występowania złożonego punktu końcowego była istotnie niższa w grupie leczonej tirofibanem niż w grupie heparyny (współczynnik ryzyka 0,67, przedział ufności 95%, 0,48 do 0,92, P = 0,01) (tabela 2). Zarówno refrakcyjne niedokrwienie, jak i zawał serca były o około jedną trzecią rzadsze niż w grupie heparyny. W czasie potwierdzonych epizodów refrakcyjnego niedokrwienia, 61% pacjentów otrzymywało dożylnie nitroglicerynę, 39,4% otrzymywało doustne lub miejscowe azotany, 69,8% otrzymywało beta-blokery, a 45,4% otrzymywało blokery kanału wapniowego. Otwarte leczenie heparyną rozpoczęto po 48 godzinach w 31,4 procentach grupy tirofibanowej i 32,6 procentach grupy heparynowej.
Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier skumulowanego występowania śmierci w 30 dni po randomizacji. Po siedmiu dniach złożony punkt końcowy został osiągnięty w 10,3 procentach grupy tirofibanowej i 11,2 procentach grupy heparynowej (P = 0,33) (tabela 2). Po 30 dniach złożony punkt końcowy wystąpił w 15,9 procentach grupy tirofibanowej i 17,1 procentach grupy heparynowej (P = 0,34) (tabela 2). Wskaźnik śmiertelności lub zawału serca wynosił 5,8 procent w grupie leczonej tirofibanem, w porównaniu z 7,1 procentami w grupie heparyny (współczynnik ryzyka 0,80, przedział ufności 95 procent, 0,61 do 1,05, P = 0,11)
[podobne: olx bystrzyca kłodzka, suprasorb, anakinra ]
[patrz też: olx węgrów, olx bystrzyca kłodzka, zapalenie okostnej objawy ]