Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997

W ciągu ostatnich 50 lat rozprzestrzenianie się środków przeciwdrobnoustrojowych do stosowania u ludzi i zwierząt wywarło bezprecedensowy nacisk selekcyjny na mikroorganizmy.1 Lekooporność u pacjentów z zakażeniem prątkiem gruźlicy stała się widoczna wkrótce po wprowadzeniu skutecznych leków przeciwprątkowych. Dopiero na początku lat dziewięćdziesiątych, kiedy ogniska wielolekoopornej gruźlicy były zgłaszane u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) w Stanach Zjednoczonych i Europie, 6-16, że problem ten otrzymał międzynarodową uwagę. Spontaniczne mutacje prowadzące do lekooporności występują rzadko w M. tuberculosis, a schematy wielolekowe mogą zapobiegać pojawianiu klinicznej oporności na lek.17 Problem oporności wynika z nieodpowiedniego leczenia, często z powodu nieregularnego podawania leków, nieodpowiednich schematów lub złego samopoczucia. spełnienie. Continue reading „Globalny nadzór nad opornością na leki przeciwprątkowe, 1994-1997”

Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych

Miażdżyca prowadząca do choroby wieńcowej jest złożona. Zaangażowane w patogenezę miażdżycy są zmienne metaboliczne hemodynamiczne, zakrzepowe i węglowodanowo-lipidowe, a także wewnętrzne charakterystyki ściany tętnicy.1 Te czynniki fizjologiczne i biochemiczne leżą u podstaw zdarzeń klinicznych, które mogą w końcu wystąpić. Czynniki środowiskowe, takie jak palenie lub siedzący tryb życia również przyczyniają się do tego procesu. Postęp choroby miażdżycowej i nasilenie zmian miażdżycowych dotyczą nie tylko obecności i nasilenia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ale także utrzymywania się czynników ryzyka w czasie.2.3 Nagła śmierć może wystąpić u młodego człowieka z tylko jedną zmianą powikłane skrzepem wieńcowym, bez rozległej choroby naczyń. W związku z tym rozmiar zmian naczyniowych może nie być bezpośrednio związany z wystąpieniem zdarzeń klinicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego. Continue reading „Związek pomiędzy wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a miażdżycą u dzieci i młodych dorosłych”

Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu ad

Badania dzienne były przeprowadzane między godziną 10 rano i południe po 10-12 godzinnych nocnych postach, a nocne badania były przeprowadzane między godziną 23 a rano po wczesnej kolacji (około godziny 16). Wieczorne badania pacjentów z cukrzycą otrzymywały podskórne wstrzyknięcia zwykłej insuliny przed kolacją, ale nie zawierały insuliny o pośrednim czasie działania ani długo działającej insuliny i nie zawierały posiłków po kolacji. Podobnie rano przed badaniem nie podawano insuliny o pośrednim czasie działania ani insuliny długo działającej. Kolejność badań dla każdego osobnika była losowa, a każde badanie oddzielono od innych w odstępie co najmniej 10 tygodni. Procedury
Aby zapewnić wystandaryzowany bodziec hipoglikemiczny, przeprowadziliśmy jednoetapową procedurę hipoglikemiczno-klamrową, opisaną przez Simonsona i wsp., 13 u wszystkich pacjentów. Continue reading „Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu ad”

Opóźniona choroba móżdżkowa i śmierć po przypadkowej ekspozycji na dimetylortęć czesc 4

To samo oprogramowanie zastosowano do obliczenia rozkładu rtęci pierwszego rzędu z krwi na włosy i spadku zawartości rtęci w pierwszym rzędzie w pierwszym rzędzie, przy założeniu początkowego czasu opóźnienia. Testy rękawic do przenikania przez dimetylortęć przeprowadzono w standardowym trybie przez Inchscape Testing Services (Cortland, NY).
Dyskusja
W 1865 r. Dwóch pomocników laboratoryjnych zmarło kilka tygodni po pierwszej pomocy w syntezie dimetylortęci.3 Prawie 100 lat później inny laborant zmarł po zsyntetyzowaniu związku. Miał szybki zjazd bardzo podobny do naszego pacjenta, a terapia chelatowa penicyliną nie przynosiła żadnych korzyści klinicznych.16
Z raportów tych można wyciągnąć kilka wniosków, epidemie zatrucia związkami metylortęciowymi oraz informacje uzyskane w tym przypadku. Continue reading „Opóźniona choroba móżdżkowa i śmierć po przypadkowej ekspozycji na dimetylortęć czesc 4”

Różnice płci w korzystaniu z usług opieki zdrowotnej ad 5

Wyższe wykorzystanie rezydualne i wydatki ponoszone przez kobiety w okresie ich wieku rozrodczym oraz wyższe wykorzystanie rezydualne i wydatki dla starszych mężczyzn mogą stanowić artefakty pomiaru. Na przykład w grupie osób w podeszłym wieku stosowanie arbitralnego okresu 365 dni w celu określenia korzystania z opieki zdrowotnej i wydatków związanych z leczeniem terminalnej choroby może prowadzić do niedoszacowania. Ewentualnie obserwowane różnice resztkowe mogą być częściowo związane z różnicami płci w zakresie występowania chorób, zachowań związanych z opieką lub w rolach społecznych. Na przykład, ponieważ kobiety w dalszym ciągu odgrywają dominującą rolę w opiece nad dziećmi, organizowanie potrzeb zdrowotnych dzieci może częściej kontaktować kobiety z lekarzami niż mężczyznami, co prowadzi do zwiększonych możliwości korzystania z usług opieki zdrowotnej.
Dane te zapewniają wgląd w proporcje usług opieki zdrowotnej spożytych w ostatnim roku życia. Continue reading „Różnice płci w korzystaniu z usług opieki zdrowotnej ad 5”

Daclizumab, aby zapobiec ostremu odrzuceniu w transplantacji nerek

Vincenti i in. (15 wyd.) donoszą, że daklizumab, monoklonalne przeciwciało, które blokuje receptor interleukiny-2, zmniejszyło częstotliwość epizodów ostrego odrzucenia o 37 procent w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po transplantacji nerki w badaniu z udziałem głównie ośrodków amerykańskich. Wynik ten jest podobny do 34-procentowej redukcji odnotowanej w niedawnym europejskim badaniu podobnego przeciwciała monoklonalnego, bazyliksymabu.2. Zaskakujące jest jednak, że ogólne wskaźniki ostrego odrzucenia były znacznie niższe w badaniu US niż w badaniu europejskim (wskaźniki w grupy kontrolne: 39 procent vs. 52 procent, P = 0,02, częstości w leczonych grupach: 25 procent vs. Continue reading „Daclizumab, aby zapobiec ostremu odrzuceniu w transplantacji nerek”

Płód i choroba hemolityczna z macierzyńskiego krwawienia z czerwonych krwinek

Niedokrwistość płodu w następstwie alloimmunizacji matki Rh jest główną przyczyną zachorowalności i umieralności wewnątrzmacicznej i poporodowej. Relacje między płcią płodową a przebiegiem przedporodowym i wynikiem alloimmunizacji Rh były niejasne.
U myszy, męskie komórki płodowe w krążeniu macierzyńskim mogą wywoływać silną reakcję odrzucenia matki.1 Badania transplantacyjne na ludziach sugerują, że mężczyźni biorcy dobrze tolerują tkankę kobiecą, podczas gdy biorcy płci żeńskiej mają tendencję do odrzucania przeszczepów od dawców płci męskiej. 2 Antygen HY specyficzny dla mężczyzn. może indukować reakcję limfocytów T w żeńskim układzie odpornościowym.3 Postawiliśmy hipotezę, że płody płci męskiej są bardziej dotknięte przez alloimmunizację matczyną Rh i badano 86 kolejnych ciąż pojedynczych z płodami dodatnimi pod względem RhD (43 mężczyzn i 43 kobiety) i matek anty-D miana wyższe niż 1:16. Continue reading „Płód i choroba hemolityczna z macierzyńskiego krwawienia z czerwonych krwinek”

Brak skuteczności redukcji światła w zapobieganiu retinopatii przedwczesnej

Retinopatia wcześniactwa jest główną przyczyną ślepoty u dzieci. Jest to choroba rozwijającego się układu naczyniowego siatkówki u wcześniaków. Łagodne formy cofają się z niewielką utratą funkcji wzrokowej lub bez niej; jednak bardziej surowe formy mogą prowadzić do bliznowacenia siatkówki i utraty wzroku w okresie noworodkowym. Patogeneza zaburzenia jest kontrowersyjna, ale wydaje się być związana ze środowiskiem niemowlęcym. Ekspozycja na światło została zasugerowana jako przyczyna retinopatii wcześniaków w najwcześniejszym opisie tego stanu, ale późniejsze badania nie wykazały związku między ekspozycją na światło a chorobą.2,3 Następnie, związek wysokich stężeń inspirowanego tlenu i retinopatii Prema-turity została rozpoznana. Continue reading „Brak skuteczności redukcji światła w zapobieganiu retinopatii przedwczesnej”

Stowarzyszenie mutacji w genie Apolipoproteiny B z hipercholesterolemią i ryzykiem choroby niedokrwiennej serca ad

Rozpoznanie opierało się na następujących kryteriach: całkowity poziom cholesterolu w osoczu powyżej 309 mg na decylitr (8,0 mmol na litr) i poziom cholesterolu LDL w osoczu powyżej 232 mg na decylitr (6,0 mmol na litr), ksenotomy ścięgniste u pacjenta lub krewni pierwszego stopnia i wywiad z hipercholesterolemią, chorobą niedokrwienną serca lub obojga krewnymi pierwszego stopnia przed ukończeniem 60 lat. We wszystkich grupach ponad 99 procent było białych, a prawie 99 procent było pochodzenia duńskiego. Wszyscy uczestnicy wyrazili świadomą zgodę. Badania zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje etyczne.
Analizy DNA
Mutacje Arg3500Gln i Arg3531Cys są powodowane przez zastąpienie adeniny dla guaniny w pozycji 10 699 komplementarnego DNA20 i tyminy dla cytozyny w pozycji 10 791 odpowiednio w eksonie 26 genu APOB.7,8 Obecność mutacji określono w puli sample21 w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR): występował wspólny prążek 334 bp i prążek specyficzny dla mutacji 167 bp w przypadku Arg3500Gln i 111 bp w przypadku Arg3531Cys. Continue reading „Stowarzyszenie mutacji w genie Apolipoproteiny B z hipercholesterolemią i ryzykiem choroby niedokrwiennej serca ad”

Niejasne narażenie na azbest chryzotylowy i ryzyko raka płuc cd

Te dwa składniki zostały oszacowane oddzielnie dla każdego z trzech możliwych typów ekspozycji: sąsiedztwo ekspozycji, wynikające z emisji z wydobywania azbestu lub frezowania w powietrzu zewnętrznym miast; narażenie gospodarstwa domowego, wynikające z pyłu sprowadzonego do domu przez pracowników azbestu; i narażenie zawodowe. Przedstawiamy tutaj krótkie podsumowanie dość złożonego procesu oceny narażenia, szczegółowo opisanego w innym miejscu. 36 Ekspozycja w sąsiedztwie
Naszym celem było oszacowanie historycznych poziomów azbestu w miastach górniczych i określenie średniej ważonej ekspozycji dla przeciętnej mieszkanki. Informacje na temat poziomów azbestu w powietrzu w miastach górnictwa azbestowego uzyskano z ciągłych pomiarów pyłu przeprowadzonego przez agencję rządową, począwszy od 1972 roku; roczne pomiary włókien azbestu w powietrzu, wykonane przez przemysł azbestowy od 1974 r .; i dwie ostatnie ankiety.23,37 Aby oszacować ekspozycję dla wcześniejszych okresów, podjęliśmy następujące kroki w celu uzyskania dowodów:
Roczną wielkość produkcji obliczono dla każdego miasta prowadzącego wydobycie azbestu w latach 1900-1984.
Uzyskano szczegółowe informacje o determinantach zanieczyszczenia azbestem z 1900 r. Continue reading „Niejasne narażenie na azbest chryzotylowy i ryzyko raka płuc cd”