The Future US Healthcare System: Kto będzie dbał o biednych i nieubezpieczonych

Istnieje 43 miliony nieubezpieczonych Amerykanów (i miliony niedoszacowanych), ponieważ najbogatszy kraj na świecie nie wypracował dotąd konsensusu zapewniającego każdemu obywatelowi dostęp do odpowiedniej gamy usług opieki zdrowotnej, niezależnie od stanu zdrowia czy dochodów osobistych. Problem nieubezpieczonych utrzymuje się w kraju, który czerpie korzyści z jednej z najbardziej trwałych ekspansji ekonomicznych i gdzie istnieje nawet perspektywa osiągnięcia zrównoważonego budżetu w 1998 roku. Autorzy tej książki, z których jeden jest lekarzem, przedstawiają otrzeźwiający problem nieubezpieczonych nie tylko jako rzeczywistych, ale także jako pogarszających się. Po niepowodzeniu w 1994 r. Reformy systemu opieki zdrowotnej zorganizowano krajową konferencję sponsorowaną przez Fundację Roberta Wooda Johnsona, aby zapewnić forum do dyskusji na temat bieżących tendencji w zakresie opieki zdrowotnej. Po konferencji zwrócono się o dodatkowe dokumenty, aby przedstawić możliwie kompletny obraz problemu oraz przedstawić szereg poglądów i zaleceń niektórych wybitnych ekonomistów zdrowia i ekspertów politycznych tego kraju.
Książka jest podzielona na pięć sekcji. Część I przedstawia problem i zawiera rozdział z pytaniem, czy medycznie nieubezpieczeni zawsze będą z nami. Część II opisuje tradycyjną sieć bezpieczeństwa, która obejmuje ośrodki zdrowia, szpitale publiczne i ośrodki zdrowia akademickiego oraz szczepy, których te organizacje obecnie doświadczają, ponieważ są one uderzane w szybko zmieniającym się rynku. Część III dotyczy zmian w zakresie własności szpitali, w tym zarówno organizacji będących własnością inwestorów, jak i organizacji non-profit. Część IV, badając obecne możliwości rozwiązań, kładzie nacisk na inkrementalizm. Ta sekcja zawiera rozdziały, które przedstawiają zarówno pozytywne, jak i negatywne cechy rosnącej roli państwa w rozwiązywaniu problemu. Część V zawiera bardziej kompleksowe rozwiązania, zakończone filozoficznym i etycznym uzasadnieniem uniwersalnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Chociaż nie ma jednego rozdziału poświęconego dzieciom, niektórzy autorzy zauważają, że od 1994 roku było około 10 milionów nieubezpieczonych dzieci i miliony osób, które nie były ubezpieczone. Aż 3 miliony do 3,5 miliona dzieci kwalifikowało się do Medicaid, ale zostały zwolnione. Niektórzy autorzy są bliscy przewidywania ustanowienia programu podobnego do państwowego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (SCHIP), który został ustanowiony w ramach Ustawy Zrównoważonego Budżetu z 1997 r. (Tytuł XXI). SCHIP jest przykładem inkrementalizmu i może zapewnić ubezpieczenie zdrowotne dla kolejnych 3 milionów do 5 milionów dzieci. Pełna rejestracja Medicaid plus SCHIP nadal pozostawi od 4 do 6 milionów dzieci nieubezpieczonych, ponieważ w 1998 roku liczba nieubezpieczonych dzieci wzrosła do 12 milionów.
Niektórzy autorzy sugerują, że inkrementalizm jest sposobem amerykańskim i że być może jest to najlepsze, co może zrobić ten kraj. Ponieważ większość autorów jest zdecydowanie ekonomistami, czytelnicy nie powinni się dziwić, że poleganie na inkrementalizmie prowadzi do wielu podejść do kwestii nieubezpieczonych, z których niektóre są sprzeczne. Zakres dostępnych wyświetleń zwiększa wartość książki.
Medicare jest również omówione w wielu rozdziałach Ponieważ Medicare, mimo że potrzebuje dopracowania finansowego, jest najbliżej tego narodu osiągnął powszechny zasięg, pełna dyskusja byłaby pomocna. Z powodu Medicare osoby w wieku powyżej 65 lat mają dostęp do podstawowych usług zdrowotnych bez bariery finansowej, różnice w korzystaniu z opieki zdrowotnej pomiędzy Amerykami o wysokich i niskich dochodach zostały praktycznie wyeliminowane, a ubóstwo wśród osób powyżej 65 roku życia zostało znacznie zmniejszone. zredukowany.
W tej książce nie ma dogłębnej dyskusji na temat siły roboczej służby zdrowia. Dlatego Kto zapłaci za ubogich i nieubezpieczonych. Będzie dokładniejszym odzwierciedleniem treści książki niż podtytuł Kto będzie dbał o biednych i nieubezpieczonych.
Podsumowując, zgodnie z zamierzeniami redaktorów, książka ta stanowi punktualny punkt odniesienia i przyczynia się do zrozumienia, dlaczego sam ten naród w rozwiniętym świecie nie zapewnia jeszcze powszechnej opieki zdrowotnej. W rezultacie przyszłość amerykańskiej opieki zdrowotnej dla wszystkich, nie tylko dla ubogich i nieubezpieczonych, pozostaje niepewna.
Joel J. Alpert, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118

[więcej w: busulfan, Corsodyl, belimumab ]
[więcej w: olx radziejów, zakrzepica żył objawy, xenobot crack ]