Trudna kardiologia III

Interniści uważali kardiologię za trudną, gdy musieli oprzeć swoją diagnozę na osłuchiwaniu i elektrokardiogramach. Terapia była również trudna, ponieważ dostępne leki ograniczały się w mniejszym lub większym stopniu do naparstnicy, azotanów i diuretyków; operacje przed pojawieniem się krążenia pozaustrojowego ograniczały się do kilku wskazań, a podstawowym podejściem terapeutycznym był odpoczynek w łóżku. Wraz z opracowaniem obiektywnych procedur diagnostycznych, takich jak obrazowanie serca i cewnikowanie, większość diagnoz kardiologicznych uważa się za łatwe do wykonania. Terapia również dokonała niebywałych postępów, a obecnie istnieje szerokie spektrum odpowiedzi na prawie każde pytanie. Ponieważ podejścia do wielu schorzeń są interwencyjne i mechaniczne, niektórzy mogą uznać, że kardiolog jest rodzajem chirurga i że ma trudności z byciem rzemieślnikiem. Jak więc wypełnić książkę z problemami dotyczącymi trudności intelektualnych w kardiologii. Ta książka zajmuje się tak różnymi zagadnieniami, jak specyficzne problemy terapeutyczne wynikające z braku danych ( Awaria aspiryny i serca oraz Wszczepialne defibrylatory kardiowertowe ), wyzwania diagnostyczne ( Znaczenie i ocena żywotności mięśnia sercowego oraz Hibernowanie miokardium ), słabo poznane choroby ( zespół X i zapalenie mięśnia sercowego ), pytania interdyscyplinarne i problemy zgłaszane przez współistniejące chorobowe stany chorobowe ( Ryzyko kardiochirurgiczne i chirurgia ogólna oraz cukrzyca i serce ) i szczerze modne tematy, takie jak choroby serca u kobiet. Tak więc, moje pierwsze wrażenie było takie, że ta książka jest potpourri bez spójnego pomysłu. Jednakże, kiedy to przeglądałem, coraz bardziej mnie to pociągało. Ponieważ rozdziały nie są współzależne, czytelnik może rozpocząć od dowolnego z nich. Musiałem uczyć moich studentów, więc zacząłem od rozdziału na ten temat, ale książka może być podstawą wszelkiego rodzaju lekcji, ponieważ rozdziały są zwięzłe i rzeczowe.
Około połowa książki poświęcona jest tematyce związanej z chorobą niedokrwienną serca, z naciskiem na czynniki ryzyka i profilaktykę. Barth przegląda najnowsze dowody skuteczności terapii lipidowej, ale obejmuje również klasyczne czynniki ryzyka i mniej dobrze ustalone czynniki ryzyka, takie jak homocysteina, oraz środki zapobiegawcze, takie jak przeciwutleniacze. Lek Reckless omawia znaczenie określonych aspektów cukrzycy, szczególnie w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, z chorobą niedokrwienną serca. Oczywiście, przynajmniej w moim kraju, specyficzna edukacja zdrowotna dotycząca tego tematu, oferowana pacjentom z cukrzycą, jest niespójna.
Inne rozdziały dotyczą ograniczeń ekstrapolacji wyników wielu dużych badań klinicznych na kobiety, które są niewystarczająco reprezentowane w wielu badaniach. Przeprowadzono nawet wiele badań eksperymentalnych na zwierzętach płci męskiej. Temat ten wydaje mi się nieco przesadzony, ale uznałem, że dyskusja nadciśnienia i ciąży, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i specyficznymi aspektami menopauzy i hormonozastępczej terapii w rozdziale Lip i Beevers są bardzo pouczające i mają praktyczne znaczenie. W swoim rozdziale dotyczącym choroby wieńcowej u kobiet Jackson podkreśla, że rozpoznawanie i leczenie muszą pozostać zindywidualizowane, nawet w epoce, w której siła statystyk jest najważniejsza
[podobne: agaricus, belimumab, cefepim ]
[więcej w: zespół aspergera test, zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota ]