Wankomycyna i Priapizm

37-letni mężczyzna, który miał ciężką cukrzycę od 7 roku życia, w tym powikłania retinopatii, nefropatii, neuropatii, makroangiopatii i mikroangiopatii, a który trzy lata wcześniej otrzymał przeszczep trzustki z trzustki, był hospitalizowany z powodu ostrej infekcji. przedserowe zapalenie kaletki lewego kolana. Po otrzymaniu przeszczepu przyjmował 125 mg cyklosporyny doustnie dwa razy na dobę, codziennie 10 mg prednizonu, g mykofenolanu mofetylu na dobę i jedną tabletkę podwójnego środka trimetoprym-sulfametoksazol na dobę. Dożylne leczenie 2 g cefazoliny co osiem godzin i 2 g aztreonamu co osiem godzin zostało wprowadzone jako empiryczna terapia zapalenia kaletki septycznej. Staphylococcus aureus oporny na metycylinę wyizolowano z materiału hodowlanego uzyskanego z nacięcia i drenażu torebki, a leczenie zmieniono na g wankomycyny dożylnie na dzień. Po dwóch dawkach pacjent zgłosił priapizm. Wezwano urologa i wykonano obustronną flebotomię ciałko-jamistych z ustąpieniem objawów pacjenta.
Leczenie następnie zamieniono na doustny podwójny trimetoprim-sulfametoksazol dwa razy na dobę, a pacjenta wysłano do domu. Został ponownie przyjęty pięć dni później, kontynuując drenaż z lewego kolana. Wandomycyna (500 mg dożylnie co 12 godzin) została przypadkowo podana, a po sześciu dawkach pacjent ponownie zgłosił priapizm. Następnie przeszedł wycięcie torebki, otrzymał minocyklinę i ryfampinę i został wypisany. Jego kolano zostało uleczone po ukończeniu tego 10-dniowego kursu antybiotyków.
Wankomycyna jest dostępna od 1958 r., Przynosząc utrwalone efekty toksyczne i niepożądane. Typowe działania niepożądane obejmują gorączkę, dreszcze, zapalenie żyły w miejscu infuzji, wysypkę, ototoksyczność, nefrotoksyczność, zespół czerwonokrwisty, neutropenię i małopłytkowość.1,2 Poradnik lekarza nie podaje priapizmu jako toksycznego działania wankomycyny.2 A Medline search dla lat 1966-1998, z wankomycyną, priapizmem i działaniami niepożądanymi jako kluczowymi słowami, nie ujawnił żadnych opublikowanych raportów na temat stosowania wankomycyny i priapizmu.
U naszego pacjenta nie można wykluczyć możliwości interakcji między wankomycyną a jednym lub większą liczbą leków immunosupresyjnych, które przyjmował.
John S. Czachor, MD
Piero Garzaro, MD
Wright State University School of Medicine, Dayton, OH 45409
John R. Miller, BS
Szpital Miami Valley, Dayton, OH 45409
2 Referencje1. Fekety R. Wankomycyna i teikoplanina. W: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, wyd. Zasady Mandell, Douglasa i Bennetta oraz praktyka chorób zakaźnych. 4 ed. Vol. 1. New York: Churchill Livingstone, 1995: 346-54.
Google Scholar
2. Numer referencyjny biurka lekarza. 52 ed. Montvale, NJ: Medical Economics, 1998: 1506-8.
Google Scholar
(7)
[patrz też: cefepim, belimumab, Choroba Perthesa ]
[hasła pokrewne: zapalenie przyzębia, zapalenie ucha u dziecka objawy, olx strzelce kraj ]