Więcej na temat problemu otyłości

Komitet ds. Żywienia w Massachusetts Medical Society pragnie udowodnić, że sprzeciwia się redakcji zatytułowanej Utrata wagi – niefortunnie przyjęta noworoczna rezolucja (wydanie stycznia). Artykuł redakcyjny przeczy stanowisku Komisji Żywienia publikacja Leczenie otyłości za pomocą terapii lekowej. Ponadto, kwestionujemy pogląd wyrażony przez dr Angella w artykule Wall Street Journal z lutego 9 r. W artykule tym dr Angell mówi, że niektórzy po prostu lubią jeść – i w tym przypadku nie ma bardziej choroba niż napad na bank to choroba.
Zdaniem Komisji Odżywiania tak szerokie, nieoficjalne stwierdzenia są niedokładne, niewłaściwe i nieodpowiedzialne. Komitet, którego członkowie są lekarzami z szerokim wykształceniem i doświadczeniem w dziedzinie żywienia i leczenia otyłości, mocno wierzy, że otyłości nie można winić wyłącznie brakiem siły woli do kontrolowania jedzenia i aktywności. Wynika to również z czynników genetycznych wpływających na metabolizm energetyczny i zachowania żywieniowe.3,4 Objawy, które umniejszają zagrażającą życiu chorobę otyłości, kpią z ciężkiej sytuacji otyłych pacjentów i podważają zawód lekarza.
Naszym obowiązkiem jest poważnie traktować otyłych pacjentów z godnością i wywierać nacisk na opinię publiczną na znaczenie zdrowego odżywiania i ćwiczeń fizycznych. Konieczne jest również przekonanie lekarzy o znaczeniu badań przesiewowych w kierunku otyłości oraz zapewnienie leczenia i poradnictwa otyłym pacjentom. Ponadto należy podkreślić odpowiednią rolę terapii lekowej jako elementu kompleksowego planu medycznego.5
George L. Blackburn, MD
Richard J. Grand, MD
David J. Licht, MD
Brenda E. Richardson, MD
Elpidoforos S. Soteriades, MD
Harrison D. Willcutts, MD
Massachusetts Medical Society Committee on Nutrition, Waltham, MA 02154-1600
5 Referencje1. Kassirer JP, Angell M. Tracenie wagi – niefortunna noworoczna rezolucja. N Engl J Med 1998; 338: 52-54
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Johannes L., Stecklow S. Ostre ostrzeżenia o otyłości polegają na śliskich statystykach. Dziennik Wall Street. 9 lutego 1998: B1.
Google Scholar
3. Chagnon Y, Perusse L, Bouchard C. Mapa genetyczna otyłości u ludzi: aktualizacja z 1997 r. Obes Res 1998; 6: 76-76
MedlineGoogle Scholar
4. Borecki IB, Higgins M, Schreiner PJ i in. Dowody na wiele wyznaczników wskaźnika masy ciała: badanie serca rodziny Heart, Lung and Blood Institute. Obes Res 1998, 6: 107-114
MedlineGoogle Scholar
5. Komitet ds. Żywienia. Leczenie otyłości za pomocą terapii lekowej: rewizja raportu opublikowanego 15 maja 1997. Waltham: Massachusetts Medical Society, luty 1998.
Google Scholar
Odpowiedź
Drs. Kassirer i Angell odpowiadają:
Blackburn i in. twierdzą, że otyłości nie można winić wyłącznie brakiem siły woli do kontrolowania jedzenia i aktywności. Wynika to również z czynników genetycznych wpływających na metabolizm energetyczny i zachowania żywieniowe. Kto może kłócić się z tym nieuchwytnym stwierdzeniem. Dodamy tylko, że nie wyczerpuje to możliwości Niektórzy ludzie mogą mieć nadwagę, ponieważ wolą ją od stałej diety.
Cytowany z artykułu Wall Street Journal, wyrwany z kontekstu, po prostu odnosił się do trudności w przypisywaniu statusu choroby zachowaniom, takim jak jedzenie, palenie tytoniu czy nadużywanie substancji. Miało to również podkreślić, nieco humorystycznie, związaną z tym tendencją w naszej kulturze popularnej przypisanie wszelkiego rodzaju aspołecznych zachowań chorobie , jak opisano wcześniej w czasopiśmie Fitzgeralda1. To nie zaprzecza, że otyłość u niektórych ludzi może mieć podłoże genetyczne ani nie może być przyczyną niektórych chorób, takich jak cukrzyca.
Nasz artykuł wstępny nie miał sugerować, że otyłość jest nieszkodliwa, tylko że ryzyko nie powinno być przesadzone, a jej antidotum akceptowane bezkrytycznie.
Jerome P. Kassirer, MD
Marcia Angell, MD

2 Referencje1. Fitzgerald FT. Tyrania zdrowia. N Engl J Med 1994; 331: 196-198
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Problem otyłości N Engl J Med 1998; 338: 1156-1158
Pełny tekst MedlineGoogle Scholar
(2)
[patrz też: agaricus, flexagen, Leukocyturia ]
[przypisy: zaburzenie afektywne dwubiegunowe, tibia windbot, zakrzepica leczenie ]