Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu ad

Badania dzienne były przeprowadzane między godziną 10 rano i południe po 10-12 godzinnych nocnych postach, a nocne badania były przeprowadzane między godziną 23 a rano po wczesnej kolacji (około godziny 16). Wieczorne badania pacjentów z cukrzycą otrzymywały podskórne wstrzyknięcia zwykłej insuliny przed kolacją, ale nie zawierały insuliny o pośrednim czasie działania ani długo działającej insuliny i nie zawierały posiłków po kolacji. Podobnie rano przed badaniem nie podawano insuliny o pośrednim czasie działania ani insuliny długo działającej. Kolejność badań dla każdego osobnika była losowa, a każde badanie oddzielono od innych w odstępie co najmniej 10 tygodni. Procedury
Aby zapewnić wystandaryzowany bodziec hipoglikemiczny, przeprowadziliśmy jednoetapową procedurę hipoglikemiczno-klamrową, opisaną przez Simonsona i wsp., 13 u wszystkich pacjentów. Wprowadzono dwie kaniule, jedną w żyle kielichowej do infuzji insuliny i glukozy, a drugą w żyle grzbietowej ręki do pobierania krwi. Rękę umieszczono w rozgrzanym (65 ° C) pudełku, aby arterializować krew żylną. Osobnikom podawano ciągłe dożylne wlewy insuliny (80 mU na metr kwadratowy powierzchni ciała na minutę), a docelowe wartości glukozy w osoczu osiągnięto przez zmianę szybkości infuzji 20% glukozy w wodzie. Stężenie glukozy w osoczu mierzono przy łóżku w odstępach pięciominutowych (analizator glukozy Beckman, Beckman, Fullerton, Calif. Lub analizator YSI, YSI, Yellow Springs, Ohio). U pacjentów z cukrzycą infuzję insuliny rozpoczęto w czasie zwykłego wstrzyknięcia insuliny (tj. Co najmniej trzy do czterech godzin przed fazą hipoglikemii). U wszystkich badanych stężenie glukozy w osoczu ustabilizowało się między 90 a 108 mg na decylitr (5,0 i 6,0 mmol na litr) przed wywołaniem hipoglikemii. Długość tej fazy euglycemicznej była różna, ale u wszystkich pacjentów wynosiła co najmniej 60 minut. Gdy badani zasnęli i weszli w fazę snu o sile 3 lub 4 bez przesiewania dynamicznego (REM), stężenie glukozy w osoczu zmniejszono do 50 mg na decylitr (2,8 mmol na litr) przez około 20 minut szybkość infuzji glukozy. Stężenie glukozy w osoczu utrzymywano na tym poziomie przez kolejne 40 minut (faza hipoglikemiczna, 0 do 60 minut). Podczas wszystkich badań snu, stany snu były monitorowane w sposób ciągły przez polisomnografię, a wszystkie badania przeprowadzono w laboratoriach snu, aby zapewnić, że badani nie zostali przebudzeni podczas fazy hipoglikemii procedur.
Pomiary
Próbki krwi pobierano w odstępach 10 do 20 minut (od 60 minut przed okresem hipoglikemii do 60 minut po) dla pomiarów insuliny wolnej od osocza, epinefryny, norepinefryny, kortyzolu i hormonu wzrostu. Ponieważ reakcje glukagonu w osoczu na hipoglikemię są nieistotne u pacjentów z cukrzycą typu I, glukagon w osoczu był mierzony tylko u zdrowych osób.
Sen był monitorowany za pomocą polisomnografii przy użyciu standardowych kanałów elektroencefalograficznych, elektro-galograficznych, elektromielograficznych, elektrokardiograficznych, oksymetrycznych i oddechowych. Został sklasyfikowany zgodnie ze standardowymi kryteriami, takimi jak czuwanie, etapy snu od do 4 lub sen REM.
U osób, które nie spały, objawy hipoglikemii oceniano w odstępach 15-minutowych za pomocą kwestionariusza, w którym badani byli proszeni o ocenę zestawu objawów w skali (nieistniejącej) do 7 (skrajnej)
[podobne: cefepim, alprazolam, agaricus ]
[podobne: olx węgrów, olx bystrzyca kłodzka, zapalenie okostnej objawy ]