Zmniejszono odpowiedzi epinefryny na hipoglikemię podczas snu

Intensywna terapia mająca na celu uzyskanie stężenia glukozy w osoczu i hemoglobiny glikozylowanej o wartości zbliżonej do prawidłowej, jak to jest możliwe, została zalecona dla większości pacjentów z cukrzycą typu I, ponieważ takie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy.1 Jednak intensywna terapia również wzrasta. ryzyko ciężkiej hipoglikemii, 2 i hipoglikemii jest główną przeszkodą w powodzeniu intensywnej terapii u takich pacjentów. Pacjenci z cukrzycą typu I są podatni na hipoglikemię z wielu powodów, w tym z niefizjologicznego charakteru leczenia insuliną, niespójności w przyjmowaniu pokarmu i wysiłku fizycznym, a także z najważniejszymi, wadliwymi reakcjami przeciwregulacyjnymi na hipoglikemię.3-7 Ponieważ reakcje glukagonu na hipoglikemię są tracone na wczesnym etapie w przebiegu choroby 6 pacjentów z cukrzycą jest zależnych od odpowiedzi sympatia-nadnercza. Ponadto łagodna hipoglikemia sama w sobie zmniejsza odpowiedź na epinefrynę w osoczu i objawową świadomość kolejnych epizodów hipoglikemii.
W nocy odnotowano najczęstsze epizody hipoglikemii, 2,9,10 oraz w badaniach, w których mierzono stężenie glukozy w osoczu w nocy u pacjentów z cukrzycą, częstość bezobjawowej hipoglikemii była powszechna, a czas jej trwania często wydłużał się przez ponad cztery godziny.11,12 Skłonność przyjęto, że nocna hipoglikemia była spowodowana niedopasowaniem działania insuliny o pośrednim czasie działania lub długo działającej insuliny podawanej przed kolacją lub snem oraz zwiększonej wrażliwości wątroby na insulinę występującej w środku nocy. Jednak wpływ snu na reakcje przeciwregulacyjno-hormonalne na hipoglikemię nie był systematycznie oceniany. Badanie to zostało przeprowadzone w celu zbadania hipotezy, że głęboki sen sprawia, że pacjenci z cukrzycą są bardziej podatni na hipoglikemię, upośledzając reakcje na adrenalinę w osoczu.
Metody
Osoby badane
Przebadaliśmy ośmiu nastolatków z cukrzycą typu I i sześcioma normalnymi nastolatkami. Wśród pacjentów z cukrzycą cztery były płci męskiej, a cztery kobiety były płci żeńskiej, a średnia wieku (. SD) wynosiła 15 . lat. Czas trwania cukrzycy wynosił 4 . lat. Wszyscy pacjenci przyjmowali insulinę dwa razy na dobę (średnia [. SD] całkowita dawka, 1,2 . 0,5 U na kilogram dziennie) i umiarkowaną kontrolę glikemii, przy średniej wartości hemoglobiny glikozylowanej wynoszącej 8,1 . 0,5% (wartość normalna, <6,2). Żadne nie miało klinicznych dowodów na autonomiczną neuropatię, ciężką hipoglikemię w ciągu poprzednich trzech miesięcy, objawy hipoglikemii lub stężenie glukozy we krwi (stwierdzone w wyniku samokontroli) <72 mg na decylitr (4,0 mmol na litr) w ciągu 24 godzin przed badanie; żaden nie przyjmował żadnych leków innych niż insulina lub miał ostrą chorobę. Wśród osób zdrowych cztery były płci męskiej, a dwie kobiety były płci żeńskiej, a średnia wieku wynosiła 14 . lat. Żadne z nich nie miało historii chorób, które mogłyby wpływać na sen, regulację glukozy lub reakcje hormonalne na hipoglikemię. Wszystkie 14 osobników miało prawidłową masę ciała. Badanie zostało zaaprobowane przez Komisję ds. Etyki Szpitala Księcia Małgorzaty i Komisję Badania Ludzkiego Yale, a wszyscy badani i ich rodzice wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Protokół
Pacjenci z cukrzycą byli badani podczas czuwania w ciągu dnia, we śnie w nocy i przebudzeni w nocy, a normalni pacjenci byli badani podczas czuwania w ciągu dnia i we śnie w nocy.
[podobne: Corsodyl, alprazolam, bikalutamid ]
[przypisy: olx radziejów, zakrzepica żył objawy, xenobot crack ]