Zwiedzanie i śmiertelność u starszych mężczyzn

Hakim i in. (Numer 8 stycznia) zgłosił związek pomiędzy regularnym chodzeniem a niższą ogólną długotrwałą śmiertelnością u emerytów niepalących. Obserwowane zmniejszenie umieralności było znaczące w przypadku zgonów z powodu raka, ale nie w przypadku zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Brak korzyści w zmniejszaniu śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych jest sprzeczny z wcześniejszymi badaniami z programu Heart Honolulu, w których stwierdzono, że aktywność fizyczna wiąże się z niższą śmiertelnością z powodu choroby niedokrwiennej serca, nawet po skorygowaniu o status palenia, 2 oraz z mniejszą częstością udarów w niepaleniu men.3 Ponadto trudno wyjaśnić związek pomiędzy chodzeniem a niższym ryzykiem zgonu z powodu raka. Autorzy precyzyjnie dostosowali wpływ chodzenia na śmiertelność na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Mimo że próbowali dostosować obniżenie śmiertelności z powodu niepełnosprawności i upośledzenia fizycznego, nie było odpowiedniej kontroli nad czynnikami zakłócającymi związanymi z rakiem lub innymi przyczynami. Relacja pomiędzy chodzeniem a niższym poziomem umieralności może nie być przyczynowa. Na przykład, byli palacze – najwyraźniej nie wykluczeni z badania – mogą mieć upośledzoną zdolność chodzenia z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, stanu związanego z rakiem4 i ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności.5 Hipoteza, że chodzenie o większą odległość dziennie jest Znacznik mniejszej współistniejącej choroby i niższego ryzyka zachorowania na raka zamiast obrońcy przed śmiertelnością ogólną i nowotworową mógł zostać zbyt łatwo odrzucony.
Dr n. Med. Héctor Bueno
Maite Vidán, MD, Ph.D.
Hospital General Universitario Gregorio Mara.ón, 28007 Madryt, Hiszpania
5 Referencje1. Hakim AA, Petrovitch H, Burchfiel CM, i in. Wpływ chodzenia na śmiertelność wśród niepalących mężczyzn na emeryturze. N Engl J Med 1998; 338: 94-99
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rodriguez BL, Curb JD, Burchfiel CM, i in. Aktywność fizyczna i 23-letnia zachorowalność i umieralność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn w średnim wieku. Circulation 1994; 89: 2540-2544
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Abbott RD, Rodriguez BL, Burchfiel CM, krawężnik JD. Aktywność fizyczna u starszych mężczyzn w średnim wieku i zmniejszone ryzyko udaru mózgu: program Honolulu Heart. Am J Epidemiol 1994; 139: 881-893
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Tockman MS, Anthonisen NR, Wright EC, Donithan MG. Niedrożność dróg oddechowych i ryzyko raka płuc. Ann Intern Med 1987; 106: 512-518
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Beaty TH, Newill CA, Cohen BH, Tockman MS, Bryant SH, Spurgeon HA. Wpływ funkcji płuc na śmiertelność. J Chronic Dis 1985; 38: 703-710
Crossref MedlineGoogle Scholar
Hakim i jego koledzy zajęli się ważną kwestią optymalnej aktywności fizycznej niezbędnej do ochrony przed kilkoma problemami zdrowotnymi, w szczególności chorobami układu krążenia. W przeciwieństwie do innych badań, 1,2 nie znaleźli istotnie niższego ryzyka zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca lub udar) ze zwiększoną energią uzyskiwaną z niskiej aktywności fizycznej (tj. Chodzenia).
Autorzy określili ilościowo aktywność fizyczną zgodnie z kwestionariuszem zgłoszonym przez siebie, co podnosi możliwość uprzedzenia w kierunku przeszacowania tego zachowania Ponadto przypominanie o chodzeniu, które jest wszechobecną aktywnością o niskiej intensywności, może być mniej dokładne niż odwołanie bardziej energicznych zajęć (np. Jogging i tenis). Ze względu na możliwość błędu pomiaru powszechną praktyką jest zatwierdzanie kwestionariuszy aktywności fizycznej wykorzystywanych w badaniach kohortowych; w badaniach opisujących istotną odwrotną zależność między chorobą sercowo-naczyniową a aktywnością o niskiej intensywności 1,2 dane z kwestionariuszy wykazały odpowiednią wiarygodność i wysoką wiarygodność. [4] Chociaż Hakim i in. wskazują, że podobne wersje ich kwestionariusza zostały wykorzystane w innych badaniach kohortowych, fakt ten nie neguje potrzeby potwierdzania kwestionariusza przez (1) porównanie z urządzeniem zdolnym do dokładnego określenia ilościowego aktywności fizycznej niskiego poziomu – np. przyspieszeniomierza ( w celu zapewnienia równoczesnej ważności) – i (2) administracja testowa – powtórzona, oddzielona okresem tygodni (w celu zapewnienia niezawodności).
David Batty, mgr inż.
University of Bristol, Bristol BS8 2LU, Wielka Brytania
4 Referencje1. Paffenbarger RS Jr, Wing AL, Hyde RT. Aktywność fizyczna jako wskaźnik ryzyka zawału serca u absolwentów szkół wyższych. Am J Epidemiol 1978; 108: 161-175
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Leon AS, Connett J, Jacobs DR Jr, Rauramaa R. Poziom aktywności fizycznej w czasie wolnym oraz ryzyko choroby wieńcowej i śmierci. JAMA 1987; 258: 2388-2395
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Washburn RA, Smith KW, Goldfield SR, McKinlay JB. Wiarygodność i fizjologiczne korelacje badania aktywności absolwentów Harvardu w populacji ogólnej. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1319-1326
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Richardson MT, Leon AS, Jacobs DR Jr, Ainsworth BE, Serfass R. Kompleksowa ocena kwestionariusza aktywności fizycznej czasu wolnego w Minnesocie. J Clin Epidemiol 1994; 47: 271-281
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: Wzorzec związku pomiędzy dystansem a chorobą sercowo-naczyniową nie jest sprzeczny z danymi raportowanymi w innym miejscu z Programu Honolulu Heart. We wcześniejszych raportach wykorzystano ogólny wskaźnik aktywności fizycznej, a nie miarę odległości. Chociaż chodzący dystans był odwrotnie proporcjonalny do śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca i udaru, brak znaczącego związku można przypisać użyciu małej próbki i mniejszej częstości występowania choroby niedokrwiennej serca, która często charakteryzuje mężczyzn z japońskiego pochodzenia. Nawet przy tych ograniczeniach wskaźnik aktywności fizycznej nadal stanowił istotną ochronę przed śmiercią spowodowaną tymi skutkami.
W naszej skorygowanej analizie raka wyeliminowaliśmy przeważające przypadki z obserwacji, dostosowane do ważnych czynników zakłócających, 1,2 wykluczonych palaczy papierosów i kontrolowanych pod kątem odżywiania. Nasze odkrycie nie jest pierwszym, które sugeruje, że aktywność fizyczna może być ochronna przed rakiem.1-4 Ponadto, próbując dostosować się do obecności subklinicznej choroby, wyłączyliśmy pacjentów, którzy zmarli w ciągu jednego roku obserwacji z niewielkim nasileniem. wpływ na związek między chodzeniem a umieralnością Upośledzenia z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mogą być również złagodzone w naszym raporcie przez włączenie tylko mężczyzn, którzy byli fizycznie zdolni, i w dodatkowej
[podobne: alprazolam, agaricus, flexagen ]
[podobne: olx węgrów, olx bystrzyca kłodzka, zapalenie okostnej objawy ]